Ginecomastia en hombres, ¿Qué es y como tratarla?

La ginecomastia es un problema que se caracteriza por el crecimiento de las glándulas mamarias masculinas  por un desequilibrio en los niveles de hormonas. Se trata de un exceso de piel, grasa y glándulas mamarias que puede desarrollarse en uno o en ambos pechos, ginecomastia unilateral o bilateral.

Esta condición es bastante común y afecta entre el 20 y el 40% de los varones a partir de los 50 años.

pecho masculino ginecomastia

La definición de ginecomastia es parte de una situación clínica en que se produce un crecimiento anormal del tamaño de la mama del hombre, provocando que los pechos sean mayores de lo normal.

Esta condición, en principio no supone un riesgo para la salud física, pero puede ser indicativo de una enfermedad subyacente tumoral o endocrinológica. Por eso es importante diagnosticar correctamente el problema para descartar posibles enfermedades.

La ginecomastia también puede afectar negativamente a la autoestima masculina, por eso la cirugía de ginecomastia suele estar entre las cirugías estéticas más realizadas en hombres.

Ginecomastia en hombres ¿Cómo entender esta situación?

La ginecomastia (literalmente mama de mujer) es un problema inherente al varón que se caracteriza por un exceso de la glándula mamaria. El principal motivo suele estar relacionad con un desequilibrio entre los efectos estimulantes del estrógeno (hormona sexual femenina) y los efectos inhibitorios de los andrógenos (hormona sexual masculina) por aumento del primero y disminución de los niveles del segundo.

Antes de la pubertad, no hay diferencia entre la fisiología interna presentes en el torso de ambos sexos.

Esta patología generalmente aparece como un nódulo o un aumento del volumen del pecho del varón, que puede ser unilateral o bilateral y que puede implicar una sensación de hipersensibilidad o dolorLa ginecomastia, tal y como se indica previamente, es una condición bastante común y afecta a un importante número de hombres, si bien es importante remarcar que no supone un riesgo para la salud.

Esta condición suele tener prevalencia en tres distintas etapas de la vida:

  • Gincomastia en bebés (neonatal): entre el 60 y el 90% de los recién nacidos tienen los senos grandes por el paso del estrógeno materno a través de la placenta. Es una condición transitoria que desaparece en 2 o 3 semanas.
  • Ginecomastia en niños y adolescentes:  En la pubertad esta patología afecta principalmente a jóvenes de edades comprendidas entre los 10 y los 14 años y es debido a una elevación transitoria y fisiológica de hormonas que ocurre a esta edad. En esta etapa se conoce como ginecomastia puberal.
  • Ginecomastia en varones mayores: Esta situación se debe a un exceso de tejido adiposo provocado por una mayor aromatización periférica, un proceso que consiste en la conversión de andrógenos en hormonas femeninas. Además, se produce una importante disminución en la producción de testosterona por los testículos. Se estima que entre el 40 y el 65% del sexo masculino de entre 50 y 80 años desarrollan esta condición.

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fotos de ginecomastia en hombres

Principales causas de la ginecomastia

❱❱ Cambios hormonales: En la mayoría de los casos, la ginecomastia esta causada por una reducción del nivel de testosterona (hormonas masculinas) en comparación con los niveles de estrógenos (hormonas femeninas) y puede ocurrir por cambios hormonales naturales comunes en determinadas épocas de la vida, nacimiento, pubertad y vejez. Es decir, los factores hormonales constituyen las principales causas de esta disfunción.

❱❱ Uso de medicamentos: El uso de determinados medicamentos puede provocar ginecomastia. Los medicamentos que se han asociado a esta patología pueden ser:

  • Medicamentos antiandrógenos utilizados en tratamientos del cáncer de próstata, o problemas de agrandamiento de la próstata.
  • Medicamentos utilizados en terapia antirretroviral para el VIH.
  • Ansiolíticos como el diazepan, valium o antidepresivos tricíclicos.
  • Medicamentos utilizados en tratamientos oncológicos.
  • Esteroides anabólicos, etc.

❱❱ Uso excesivo de drogas y alcohol: El uso abusivo de bebidas alcohólicas puede predisponer al desarrollo de la enfermedad. Esta predisposición también se ha relacionado con el consumo de determinadas drogas como metadona, heroína, marihuana, anfetaminas.

❱❱ Determinadas afecciones que pueden afectar el equilibrio hormonal: En este caso la condición esta causada por alguna enfermedad que provoque desequilibrio hormonal, como por ejemplo: hipogonadismo, tumores en los testículos, hipertiroidismo, insuficiencia renal, hepática o cirrosis.

❱❱ Exceso de peso / obesidad:El crecimiento del torso masculinos es frecuente en personas más gordas. En estos casos el aumento del pecho se debe a un acumulo de tejido graso en dicha zona, provocando lo que se conoce como pseudoginecomastia.

También puede estar relacionada con causas genéticas, y en la mayoría de las veces se trata de una condición benigna, tratable y corregible. Sin embargo, antes de determinar una solución es importante someterse a un diagnóstico con un especialista para determinar las causas y el la mejor solución para cada caso concreto.

¿Cómo saber si tengo Ginecomastia? Síntomas y grados

Gran parte de los varones que sufren esta condición están frente a la pseudoginecomastia. Este término significa literalmente “falsa ginecomastia” y se debe al exceso de grasa causado por una mala alimentación, nutrición y/o la falta de actividad física.

como saber si tengo ginecomastia

Los síntomas visibles se limitan al crecimiento del busto masculino. La mama adquiere un aspecto femenino pero con un tacto duro debido a su origen glandular y en ocasiones puede implicar algún tipo de sensibilidad extra acompañada de molestias poco intensas ante la palpación, principalmente en los adolescentes.

Los pezones hinchados sería una característica común de esta situación, además de la presencia de pequeñas cantidades de piel sobrante justo debajo de la areola.

No obstante, en la mayoría de las veces, la ginecomastia es asintomática, siendo el crecimiento de la mama el principal síntoma.

Dado que, a menudo la condición se debe a una “falsa ginecomastia”, otra buena forma de descartar esta posibilidad es reduciendo el peso corporal, si existe sobre peso. Mantener una dieta equilibrada, mejorar la alimentación y practicar algún tipo de ejercicio físico es una buena forma de reducir la grasa acumulada en la zona mamaria.

Si el crecimiento del busto no se debe a una subida de peso o sobrepeso es necesario realizar un chequeo médico. A través de la información obtenida a través del historia clínico y un examen físico del paciente, el especialista podrá diagnosticar la causa y el grado de la ginecomastia.

ginecomastia grados

Tipos y grados – ginecomastia leve, intermedia y grave

Diversas clasificaciones fueron propuestas para diferenciar los diferentes grados que presenta esta condición. De ellas, utilizamos 2 clasificaciones, una histológica y otra clínica. La primera se clasifica del siguiente modo:

  1. Tipo florido: es la estructura activa en el cual se observa una intensa actividad de proliferación de los tejidos del seno. Tiene una corta duración, generalmente inferior a 120 días.
  2. Tipo fibroso: es la estructura inactiva, en cuyo caso las alteraciones del cuerpo ya se estabilizaron, el torso adquiere su tamaño final y se detecta la presencia de fibrosis común a partir de un año de duración.
  3. Tipo intermedio: es una estructura mixta con áreas floridas y áreas fibróticas.  Tienen una duración de entre 5 y 12 meses y el seno presenta un aspecto muy redondeado y femenino.

Esta clasificación es útil para entender que sólo el tipo florido o intermediario tendrán una respuesta favorable a los medicamentos o técnica empleada . Cuando el tiempo de crecimiento del busto es superior a 1 año, tendremos gran parte del tejido mamario del tipo fibroso, y a partir de entonces será difícil que las medicinas sean efectivas, por lo que seguramente se tendrá que optar por otros tratamientos de la ginecomastia, en concreto la intervención quirúrgica conocida como ginecoplastia que a veces requiere además una liposucción para lograr el resultado buscado.

Para la clasificación clínica se utiliza el tamaño del seno para determinar el grado,  que va desde más ligero, con una hipertrofia mínima y sin sobra de piel, al grado grave, con un volumen superior a 500 gramos y con ptosis mamaria acentuada en el busto.

Significado de cada grado de ginecomastia:

  • Grado 1 (leve): Hay una pequeña cantidad de piel mamaria alrededor de la areola, como si fuera un botón. Este pequeño aumento del volumen del busto ya es capaz de marcar un leve aumento de los senos y es observable cuando se usa una camiseta ajustada porque marca la región del pezón. El tratamiento para la ginecomastia de grado 1 es el más sencillo y a menudo no requiere intervención quirúrgica.
  • Grado 2 (Medio): El tórax se presenta una mayor parte adiposa, con un tamaño visiblemente destacable. Normalmente se recomienda la liposucción de la grasa sobrante. En esta situación, la incomodidad con la apariencia del busto es mayor que la ginecomastia leva, pues son fácilmente percibidos incluso con ropa ya que el volumen del seno marca la ropa.
  • Grado 3 (Grave): Aquí, el aumento de seno y grasa es evidente. En el grado III los senos son grandes (mayores a 500 gramos) y ptosadas (caídas). En esta situación el volumen del seno es muy evidente, difícil de disimular y puede ocasionar un impacto psicológicos desastrosos en los chicos, ya que tanto el pecho, como la areola y el pezón tienen un aspecto similar al busto de una mujer.

tipos de grados de ginecomastia
En general, se trata de una situación que afecta básicamente una parte estética y no a la salud, pero puede ser indicativo de una enfermedad subyacente endocrinológica o tumoral.

Algunas enfermedades como por ejemplo enfermedades del riñón, de la tiroides, cirrosis del hígado, la enfermedad de Addison, síndrome de Klinefelter, tumores del testículo o pulmón, etc pueden causar de forma indirecta el crecimiento anormal de las mamas, por eso puede ser necesario realizar pruebas para descartar posibles causas.

Conocer el grado de la afección permitirá determinar el tratamiento más indicado para recuperar el aspecto del torso masculino.

La detección al inicio, cuando la condición se encuentra en un grado leve, facilita la indicación de un tratamiento menos invasivo que permita eliminar el problema rápidamente, con medicinas que actúan como bloqueadores de los receptores de las hormonas existentes en las células del busto, por ejemplo con tamoxifeno, un tratamiento que debe ser utilizado solamente bajo prescripción médica.

Pero dependiendo de la duración y grado del problema, puede ser necesario realizar una operación para eliminar la ginecomastia.

Dependiendo del grado, puede ser necesario una intervención que combine una lipoaspiración y una mamoplastia.

La corrección a través de la cirugía estética está indicada, especialmente cuando la situación afecta la autoestima del paciente o causa trastornos emocionales, principalmente adolescentes.

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La ginecomastia y el culturismo

La ginecomastia causada por esteroides es común entre culturistas y atletas. Los esteroides sintéticos hace que los niveles de testosterona se eleven muy rápidamente convirtiéndose en estrógenos provocando un crecimiento anormal del seno.

Resulta frecuente el desarrollo del busto en el ámbito del culturismo ya que resulta frecuente el uso de esteroides para ganar masa muscular. Pero se ha de tener en cuenta que la ginecomastia puede desarrollarse incluso después de una sola inyección de estos producto.

El consumo elevado y prolongado de esteroides incrementa la probabilidad de desarrollar un crecimiento anormal del busto. Lejos de ser una utopía, el uso de este tipo de producto es común en gimnasios.

El crecimiento del busto puede variar entre 1,0 a 10 cm de diámetro y puede ser bilateral o unilateral, en otras palabras, puede afectar a uno o ambas mamas. El pezón y la areola raramente presentan cambios significativos, aunque la hipertrofia de los pezones y la ampliación de las areolas pueden ocurrir.

Galería de fotos de hombres con distintos grados de ginecomastia

Aquí os dejamos una galería de fotos con chicos que tienen el busto grande como consecuencia de esta condición.

→ FAQ – Preguntas frecuentes e información sobre tratamientos y cirugía de reducción de las mamas masculinas

¿A quién se recomienda la cirugía de reducción del seno varonil?
Cirugía plástica indicada en personas del sexo masculino con crecimiento del pecho excesivo. Es importante gozar de buena salud física y psicológica para eliminar la ginecomastia clínicamente. La reducción del busto también se indica en las intervenciones post-adelgazamiento.

¿A partir de qué edad se recomienda la cirugía?
Se suele realizar en chicos mayores de edad. No obstante, los adolescentes, en determinados casos, pueden beneficiarse de esta cirugía.

¿Qué tipo de anestesia que se utiliza?
Con sedación, bloqueo intercostal (anestesia del tórax) con sedación, peridural con sedación o general. No obstante, para obtener información más específica sobre el tipo de anestesia utilizada consulte con su médico.

¿Cuánto dura la intervención?
De dos a tres horas, si bien esta información no es exacta y dependerá de cada caso concreto.

¿Cuál es el tiempo de hospitalización?
La hospitalización dura de ocho a doce horas. El paciente se libera el mismo día.

¿Cuándo se pueden retirar los puntos?
Los puntos no necesitan ser retirados si son absorbibles, de lo contrario su retirada varía entre 14 a 21 días. Es importante recalcar que cada intervención es única y puede variar en cada caso, por eso es importante obtener esta información a partir de su médico de cabecera en base al caso concreto.

¿Existen riesgos durante o después de la cirugía plástica?
Las complicaciones postoperatorias son raras. Aproximadamente el 1% de los casos de ginecomastia está relacionado con el cáncer.

¿Cuándo se observan resultados definitivos?
Se considera un resultado definitivo a partir del primer semestre. Las cicatrices generalmente son pequeñas, con un aspecto de “U” o semicírculo, camufladas en los bordes de la mitad inferior del pezón. En los senos grandes, las cicatrices pueden envolver todo el contorno del pezón o incluso salir de ese contorno. Las cicatrices han mejorado a lo largo del tiempo, haciéndose más claras y menos consistentes.

▶ Si crees que tienes ginecomastia y quieres saber más sobre el pre y post operatorio de la cirugía te interesará leer más sobre la operación de ginecomastia.


Fuentes y Referencias:

1. ¿Qué es la ginecomastia. WebMd
2. Tratamiento de la ginecomastia. Medical News Today
3. Ginecomastia, crecimiento pecho hombres. EMedicineHealth
4. Ginecomastia: fisiopatología, evaluación y manejo. National Instituts of Heath