Tratamiento de la Ginecomastia | Descubre como eliminar la ginecomastia

El tratamiento de la ginecomastia se determinará  en base a una serie de factores, teniendo en cuenta el diagnóstico del problema. El grado de ginecomastia, la edad del paciente y otras características concretas de cada caso influirán en el tipo de tratamiento que puede ser farmacológico o quirúrgico.

tratamientos ginecomastia

Cuando existe una causa subyacente, incluyendo factores nutricionales, uso de drogas o de ciertos fármacos, la suspensión de estos comportamientos puede llevar a la regresión de la ginecomastia en algunas semanas.

Si esta mejoría no se produce o si el uso del fármaco no puede ser suspendido, será el especialista quién determinará, en función del grado de ginecomastia y edad del paciente, el tratamiento más oportuno para eliminar la ginecomastia.

Si la ginecomastia se ha desarrollado por exceso de estrógenos en el cuerpo, el tratamiento médico tendrá como objetivo el bloqueo o reducción de la producción de estrogénos en el tejido mamario. Anti-estrógenos como tamoxifeno, raloxifeno y el clomifeno pueden resultar eficientes para un posible bloqueo de la producción.

Sin embargo, existen pocos estudios prospectivos bien documentados para determinar  de forma concluyente la eficacia del tratamientos con fármacos en el tratamiento de la ginecomastia.

La duración de la ginecomastia es el factor de mayor relevancia a la hora de determinar el inicio y el tipo de tratamiento.

Los tratamientos con fármacos suelen ser poco efectivos en hombres con ginecomastia en la fase fibrótica tardía (duración superior o igual a 12 meses). Su grado de eficacia se incrementa durante la fase proliferativa de la ginecomastia.

Es importante saber que la ginecomastia es una alteración del tamaño y el formato de las mamas masculinas y que la principal causa se debe a una alteración en la proporción entre las hormonas masculinas (andrógenos) y femeninas (estrógenos) presentes en nuestro cuerpo.

▶ Para conocer todos todos los aspectos relacionados con la ginecomastia, desde su definición, causas y síntomas, visite la página específica de GINECOMASTIA

 

ginecomastia tratamientos

También puede ser consecuencia de enfermedades en órganos como el tiroides, los riñones, el hígado o los propios testículos (hipogonadismo primario o secundario), y también por el uso de algunos medicamentos, entre ellos los esteroides. La obesidad puede ser causa tanto de la ginecomastia como de la pseudoginecomastia, que implica un aumento de los senos por incremento de la cantidad de grasa habitual en hombre con sobrepeso u obesidad.

Tratamientos de la ginecomastia no invasivos

El tratamiento farmacológico de la ginecomastia puede incluir:

▸ TAMOXIFENO: El tratamiento de ginecomastia con tamoxifeno es eficaz en la ginecomastia de aparición reciente. Este medicamento es un antagonista de los estrógenos que actúa bloqueando su efecto en todos los tejidos, incluyendo el mamario, que se utiliza comúnmente como agente quimioterápico en el cáncer de mama.

En la fase aguda y proliferativa de la ginecomastia, se suele utilizar este medicamento con eficacia aunque si no existe regresión al cabo de un año se requerirá una intervención quirúrgica para la eliminar la ginecomastia.

En estudios recientes en hombres con ginecomastia debido a varias causas, se utilizó tamoxifeno durante 3 a 9 meses, alcanzando en un 90% de los casos una reducción de la ginecomastia. Este fármaco no suele producir efectos secundarios aunque en algunas ocasiones se ha constatado la aparición de malestar epigástrico y nauseas. Sin embargo, para su consumo es preceptivo una recomendación médica en el ámbito del tratamiento para la ginecomastia.

▸ RALOXIFENO: Se trata de otro modulador selectivo de los receptores de los estrógenos relacionados
con el tamoxifeno. Se ha demostrado una mayor eficacia del tratamiento raloxifeno en la reducción mamaria en la mayoría de jóvenes con ginecomastia pubertaria persistente. Se considera, sin embargo, que los los datos son insuficientes para recomendar su utilización.

▸ CLOMIFENO: Se trata de un estrógeno sintético débil con acción anti-estrogénica que se une a los receptores estrogénicos bloqueando, así, la unión de los estrógenos circulantes. Estimula el eje hipotálamo-hipófisis, aumentando la producción de gonadotropinas, lo que lleva al aumento de la testosterona y estrógenos.
Los resultados fueron menos prometedores que los obtenidos con el tamoxifeno. Con el clomifeno se observa una reducción parcial en el 50% de los individuos y una remisión completa en apenas un 20%. Los efectos adversos son raros e incluyen cambios visual, exantema, mareo, cefalea y naúseas.

▸ TESTOLACTONA: Es un inhibidor de la aromatasa, bloqueando la formación de estrógenos. Fue utilizado, con éxito variable, en las dosis de 150mg al día, durante 6 meses. Algunos estudios independientes consideran la testolactona como un medicamento beneficioso en el tratamiento de la ginecomastia, aunque menos eficaz que el tratamiento con tamoxifeno. Puede provocar, como efecto secundario, náuseas, vómitos, edemas y agravamiento de la hipertensión.

▸ ANASTRAZOL: Es un inhibidor de la aromatasa que no se mostró mejor que el efecto, de acuerdo con un estudio con 80 chicos con ginecomastia, por lo que no está recomendado en la ginecomastia pubertaria.

También en hombres con cáncer de próstata, con ginecomastia asociada al uso de bicalutamida, el tamoxifeno fue significativamente más eficaz que el anastrazol, en la disminución del dolor o de la hipersensibilidad mamaria y ginecomastia.

▸ DANAZOL: Es un derivado sintético de la testosterona que inhibe la secreción de LH y FSH, disminuyendo así la secreción testicular de estradiol. Los efectos adversos incluyen la ganancia de peso, el acné, cañones, retención de fluidos, náuseas, alteraciones de los parámetros de función hepática o hasta carcinoma, y no debe usarse más de 6 meses. 

▸ TESTOSTERONA: La reposición de la testosterona conduce a la desaparición de la ginecomastia en la mayoría de los hombres hipogonádicos. Sin embargo, una ya vez aromatizado en estradiol, puede, paradójicamente, llevar a la aparición de ginecomastia de nuevo.

Por este motivo se recomienda los andrógenos no aromatizables como la dihidrotestosterona (DHT), ya sea por vía sistémica o tópica.

Como efectos secundarios de su utilización, puede darse el desarrollo de la alopecia, la exacerbación de la hiperplasia benigna de la próstata y el aumento del riesgo de carcinoma de próstata.

La operación de ginecomastia masculina

ginecomastia operación hombre

Está indicada en la ginecomastia pubertaria persistente, con más de 5 cm y con duración superior a 3 años. También está indicada cuando no hay regresión espontánea o con tratamientos médicos o bien cuando se constata una intolerancia al tratamiento. También es recomendable cuando la ginecomastia se asocia a incomodidades físicas o psicológicas significativas.

Generalmente involucra la excisión del tejido glandular a través de la incisión peri-areolar y puede incluir la liposucción. Esta opción, ni siempre  alcanza la completa satisfacción de los pacientes ya que en ocasiones se mantiene una ginecomastia residual, o se observa una persistencia del pliegue inframamario que demarca el tórax del el abdomen, o persistencia de tejido cutáneo en exceso o cicatriz local.

No se recomienda en adolescentes, hasta que el tamaño testicular alcanzado no sea adulto. Por lo que se refiere al tratamiento quirúrgico, es preciso señalar que la cirugía se realiza en hospitales con la presencia de un médico anestesiólogo, bajo anestesia local o anestesia general.

La intervención es sencilla en la mayoría de los casos. En el caso de que sólo hay grasa, se realiza una liposucción y en este caso las cicatrices pequeñas. En casos de ginecomastia verdadera la cicatriz se localiza en la aréola, en la transición de la parte oscura a más clara, siendo normalmente imperceptible. Los casos más grandes, que requieren quitar la piel, acaban por tener cicatrices más aparentes.

El edema postoperatorio dura aproximadamente 10 días y el déficit de sensibilidad local normalmente es transitorio. El retorno al trabajo ocurre en cerca de una semana y actividades físicas en tres semanas.

▶ Para conocer todos todos los aspectos relacionados con la intervención quirúrgica de la ginecomastia, visite la página específica sobre OPERACIÓN DE GINECOMASTIA